De Nederlandse zorgsector staat bekend als zeer betrouwbaar. Kwaliteit staat voorop. Het handhaven en verbeteren van kwaliteit treedt minder op de voorgrond als de kwantiteit van de vraag naar zorg toeneemt als gevolg van vergrijzing en nieuwe behoeften van patiënten. Daarmee is er sprake van een kentering binnen de zorgsector naar vraaggestuurd en efficiënter werken.

Deze trends worden ondersteund door ontwikkelingen in de IT. Voorbeelden hiervan zijn het vormen van elektronische dossiers zoals het Elektronisch Patiënten Dossier (EPD) en verdere aanpassing van het landelijke DBC-informatiesysteem (DIS). Deze ontwikkelingen zijn van invloed op de administratieve organisatie van zorgverleners en zorgverzekeraars. Informatie moet transparanter en sneller gedeeld kunnen worden.

Wet en regelgeving

Met de Zorgverzekeringswet beoogt de overheid meer marktwerking en daarmee kostenverlaging in de zorgsector te bewerkstelligen. Er vindt een verschuiving plaats van zorgfinanciering vanuit de AWBZ naar financiering vanuit de WMO, waarmee ook de eisen aan zorgverleners veranderen. Zorgverleners moeten steeds vaker ‘de eigen broek ophouden’. Deze ontwikkelingen zetten zorgverleners aan tot integratie om zo een sterkere concurrentiepositie te krijgen en kosten omlaag te brengen. Kosten zullen alleen omlaag gaan als deze integraties gepaard gaan met vereenvoudiging van de administratieve organisatie en integratie van IT systemen.

Migraties van systemen kunnen alleen goed uitgevoerd worden als de gegevens in de onderliggende systemen en administraties goed beschreven en van goede kwaliteit zijn. Gegevensmeting en gegevensschoning zijn belangrijke hulpmiddelen bij het goed migreren of integreren van gegevens.

Kwaliteit en efficiëntie

Kwalitatief goede zorg is goedkoper dan kwalitatief slechte zorg. In die zin versterken kwaliteit en efficiëntie elkaar. Ontwikkelingen die te maken hebben met informatieverschaffing over de patiënt (EPD) en het standaardiseren van zorgproducten (DBC) zorgen voor efficiëntere en effectievere processen. Al deze ontwikkelingen vragen om goede gegevensdefinities en ontsluiting van gegevens. Zo ontstaat er een ketenproces waarin met eenduidige gegevens gewerkt wordt. En er ontstaan standaarden die zowel zorgverleners als zorgverzekeraars gebruiken in de uitvoering en inkoop van zorg.

DBC systematiek en transparantie

Zowel zorgverleners als de zorgverzekeraars zijn gebaat bij een goed werkende DBC systematiek. Het gaat hierbij om verantwoording van de kosten van de aangeboden zorg. Verantwoording aan het ‘eigen’ management maar ook aan inkopende partijen, de zorgverzekeraars. Daarnaast vindt er een belangrijke verschuiving plaats naar declaratie op zorgproducten. Dit alles om de transparantie in de sector te verhogen.

Een goed werkende DBC systematiek levert stuurinformatie op voor zorgverleners en zorgverzekeraars. Deze transparantie wordt alleen verkregen als de kwaliteit van de gegevens in de basis- en verrichtingenadministraties goed is. Gegevenskwaliteitsmanagement, het geheel van activiteiten waarin gewerkt wordt aan duurzaam bruikbare gegevensverzamelingen, is dan ook van groot belang in de zorg.